狹窄性肌腱滑膜炎

狹窄性肌腱滑膜炎成因

狹窄性肌腱滑膜炎(又名德奎文肌腱病）是一種會影響拇指肌腱的痛症，拇指肌腱是負責將拇指抬起（拇短伸肌）並遠離手掌（拇長外展肌）以及腱鞘。在手腕處，這些肌腱穿過一條被稱為第一背側隔室的狹窄通道，它是伸肌支持帶的一部分。這些肌腱、鞘和/或支持帶的炎症或變化會導致疼痛，並限制拇指和手腕的運動。儘管德奎文肌腱病的確切原因尚不清楚，但用力和重複的拇指和手腕運動會使情況變得更糟。手腕和拇指肌腱的直接損傷也可能導致這種情況。.

狹窄性肌腱滑膜炎成因的症狀

• 拇指根部及手腕呈現疼痛的症狀
• 握住和捏住物體以及將手腕移向小指一側時疼痛加劇r
• 第一背側隔室（手腕拇指側）腫脹
• 拇指和手腕活動度降低
• 移動拇指時有“卡住”的感覺

狹窄性肌腱滑膜炎的診斷及風險因素

狹窄性肌腱病最常見於 30 至 50 歲的女性。女性患這種疾病的風險更高，因為它可能與懷孕和照顧嬰兒有關。這可能是由於荷爾蒙變化以及母乳喂養或經常抱抱嬰兒時保持的姿勢造成。 通常不需要X光來確認診斷。只需要進行全面的身體評估，包括觀察和触診拇指和手腕的運動；一般來說進行以下抵抗拇指伸展和外展的診斷時會出現疼痛的症狀。 可以進行 Finkelstein 的測試，要求患者用拳頭抓住他們的拇指。然後，檢查員將患者的手腕向小指彎曲。陽性測試會導致手腕拇指側疼痛。 

轉介

一旦出現症狀，應立即進行轉介，因為如果不及時治療，症狀通常會變得更糟

保守治療

• 通常需要用上定制的熱塑性手腕和拇指夾板來固定手腕及拇指至少2-6 週去降低手腕和拇指的活動度並讓肌腱得以休息。.
• 疼痛和水腫管理，例如貼膠帶。
• 給予一些日常生活的建議去降低勞傷。
• 隨著疼痛消退，將進行分階段練習計劃以恢復拇指運動度和力量.

與上述治療相結合，也可能建議注射皮質類固醇以幫助減輕疼痛和炎症.

術後治療

I如果保守治療後症狀沒有改善，可能需要轉診給手外科醫生。手術涉及釋放第一背側隔室，以使肌腱有更多空間移動。手術後，可能需要進行康復計劃，包括:

• 傷口護理，包括拆線。
• 疤痕和水腫管理.
• 分階段鍛煉計劃，以恢復拇指運動度和力量
• 減敏計劃.